中国胸痛中心建设

中国人民解放军南部战区总医院向定成教授介绍，11年来，我国胸痛中心打造了由政府领导、行业推动、医疗机构参与、社会支持的中国模式，目前已形成全国胸痛救治基本网络，全国范围胸痛中心建设数量5300余家。未来，胸痛救治体系将向纵深发展，加速构建高效、快速、广覆盖的急性胸痛救治网络。中国胸痛中心未来工作将继续以4个方向为出发点，15项措施并举，继续开展胸痛中心认证，加速胸痛救治网络覆盖。延伸胸痛中心内涵，加速胸痛中心基层延伸、全域延伸。夯实胸痛中心协同工作体系，实现地级市胸痛中心联盟全覆盖。最终，期望胸痛患者都能得到良好的救治，助力“健康中国2030”。

武汉亚心总医院苏晞指出，基层胸痛中心应重视溶栓的优势，不要太迷信追求PPCI，特别是越早溶栓效果非常好。当来不及及时PCI时，早期溶栓使PCI获益窗口扩大到24小时。溶栓不是终点，无PPCI条件的医院，需尽快转诊。不管选择何种再灌注方式，一定要遵循患者生命健康利益优先原则，多种再灌注方式相结合。院内绿色通道是基础，但不能把视野仅局限在院内，要以构建区域协同救治体系为目标。持续改进是核心评估标准。

贵州医科大学附属医院李伟教授指出，胸痛中心建设是一个系统工程，需要在院长的领导下全员参与，通过反复的教育、培训、演练达到构建区域协同快速救治体系的终极目标。贵州医科大学附属医院通过培训提高全员对建设胸痛中心的认识，院长挂帅做好医院胸痛中心顶层设计，通过胸痛中心建设专题协调会整合院内资源，将胸痛中心质控纳入医院质控体系管理，院长主持协调医院外部资源，在全院全员各司其职的努力下成功建设胸痛中心，并保证胸痛中心常态化运行。

重庆医科大学附属第一医院罗素新教授介绍，胸痛救治流程是以相关诊疗指南为依据，建立标准化操作文本，以简洁的图表化形式展示出来。流程图的制作、落实的过程是一个“把习惯当规范”到“把规范养成习惯”的过程。胸痛救治流程应覆盖胸痛救治相关的各个部门，深度和广度并重，重点以ACS诊治为基础建立规范的诊治流程。流程图应遵循“精”、“简”、“快”、“准”四大原则，以减少过程环节和提高救治效率为最终目的，以专业指南和临床路径为主要依据，就高不就低。以兼顾理想和可行性为基本原则，以持续改进为主要手段。

西双版纳州人民医院王雅锋教授指出，胸痛的诊断和鉴别诊断不仅要重视全面性，更要强调临床思维和可操作性。对于急性胸痛患者，应当在10分钟内完成第一份12导联心电图，吸氧、监测血压、建立静脉通路。体查重点为双上肢血压、颈静脉、双肺呼吸音、心音和杂音、腹部体征。对于怀疑ACS患者，上传心电图至胸痛中心微信群。记录相关的时间节点，若确定为需要急诊冠脉介入或急诊手术患者，进行简单术前沟通，若怀疑非ACS性胸痛，联系接收部门尽快安排CT、超声等相关检查。在胸痛的诊治过程中，危险因素评价应当最大程度进行实践。急性胸痛病因众多，需优先排查致命性胸痛。