心脑血管疾病是人类的头号杀手，规划和开展心血管专科医师培训，是医学教育范畴内一项目标明确、任务艰巨的重要内容和系统工程，旨在大力提高我国心血管专科医师培养和管理水平，规范和统一心血管专科医师考核标准，提高心血管病诊治医疗质量和效率，最终达到培养和造就出一大批符合国情，充分满足广大人民群众就医需求，符合国际准入制度和标准并与国际接轨的高素质心血管专科医师队伍的目标。
今年的“心血管专科医师培训教程”紧贴线上会议特点，内容既丰富又实用，邀请到北京大学附属第一医院洪涛教授、北京大学第三医院郭静萱教授、中国医学科学院阜外医院张宇辉教授、北京大学人民医院李学斌教授、哈尔滨医科大学附属第一医院李为民教授等多年来从事心血管专科医师培训工作的专家为大家介绍我国心血管专科医师培训的制度与要求，并带来理论结合实践的精彩授课内容。
北京大学附属第一医院洪涛介绍了心血管病学专科医师规范化培训过程中的具体细节和要求。2017年，心血管内科确定69家培训基地及1家协作基地，招收第一批专培医生，2021年首次组织各试点专业结业考试，取得了阶段性成果。通过全面、严格、系统的理论知识和技能培训，使培训对象达到具有高质量的合格的心血管病学专科医师的要求，能够独立完成心血管病专科基本操作和临床工作，具备基本的教学能力和临床科研能力。
目前疾病诊断的现代科技手段林立，体格检查作为每个医生必须掌握最基础的检查，经常被忽视。北京大学第三医院郭静萱教授指出，高危胸痛具有查体差异，急性心肌梗死精神萎靡，生命体征、心肺体征心电图定位有关；主动脉夹层情绪烦躁、疼痛剧烈，部分患者有典型的双测血压不对称、主动脉瓣杂音等；肺栓塞情绪紧张或正常，心肺体征显示为肺源性低氧及代偿特点；张力性气胸烦躁不安，严重呼吸困难，可以有明显紫绀等体征。每个医生必须掌握体格检查，从而得到疾病诊断的基本判断。
容量管理是心衰治疗的基石，中国医学科学院阜外医院张宇辉教授介绍，容量状态需要多维度、多层面进行分析，判断总体容量状态、判断容量分布，分析血容量增加的组分。对于急性失代偿性心衰，有效纠正容量超负荷，对于慢性心衰则需要长期维持较稳定的正常容量状态。容量管理首选利尿剂治疗，首先增加袢利尿剂剂量，还可联合应用不同种类的利尿剂，或联用血管加压素V2受体拮抗剂或改善肾血流的药物。必要时行血液超滤、血液透析滤过或腹膜透析。大量腹水时可行腹腔穿刺引流以降低腹腔内压改善肾小球滤过率，改善利尿效果。
北京大学人民医院李学斌教授介绍宽QRS波心动过速是指心率大于100次/分，QRS波时限大于120ms的心动过速。其中，自发需要连续3个以上，诱发需要连续6个以上。宽QRS波心动过速常见的原因是室性心动过速（VT）和室上性心动过速（SVT）伴异常心室内传导，分别约占80%和15%-30%。心电图是鉴别宽QRS波心动过速的核心。通过房室分离、QRS波宽度和形态、心电轴、心动过速的频率、V1导联S波粗钝、Q-S最低点＞70ms等可以鉴别宽QRS波心动过速。此外，应注意与平时心电图进行比较。
哈尔滨医科大学附属第一医院李为民教授介绍，如今有多种多样的机械循环支持装置，如主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜式氧合（VA-ECMO）、CentriMag、Impella、HeartMate PHP等。临时机械循环支持的适应症和器械选择需要充分考虑心源性休克的严重程度、早期和迅速的血流动力学反应、特定患者的危险因素、技术限制、充足的医疗资源和培训以及治疗无效的评估。选择适当的机械循环支持装置进行早期干预可改善结局。
建立专科医师培训和资格认定制度是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，但探索和建立的过程任重而道远。介入心脏病学论坛每年都把“心血管专科医师培训教程”作为不可或缺的学术版块，旨在规范我国心血管专科医师专科培训体系和制度的建立，不断向社会培养输送优秀心血管专业医师人才，努力实现心血管专业发展与体系建设、人才培养相匹配，为最终惠及患者、惠及社会的愿景添砖加瓦。
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